• Sunday March 29,2020

Wat een ovariële reservetest u kan vertellen over uw vruchtbaarheid

Heeft uw arts een ovariële reservetest aanbevolen? Hier s wat de test u kan vertellen en hoe dit u kan helpen bij uw vruchtbaarheidsopties.

Foto: Stocksy

Vorig jaar, toen hun dochter drie was, waren Louisa en Patrick Prendergast * klaar om voor de tweede keer in-vitrofertilisatie (IVF) te proberen. Ze hadden geen embryo's meer over van de eerste ronde, dus ze begonnen vanaf nul. Het eerste wat hun arts deed was Louisa's ovariële reserve beoordelen (het aantal eieren dat ze nog in haar eierstokken had achtergelaten). "Ik was nerveus over de testresultaten", zegt Louisa, die toen 40 was en zich er volledig van bewust was dat haar pool eieren leegliep.

Een vrouw in een ziekenhuisjurk
Vruchtbaarheidsbehandelingsgids Vrouwen worden geboren met hun levenslange voorraad eieren, die in verschillende stadia van ontwikkeling in de eierstokken zitten en met de leeftijd afnemen in kwantiteit en kwaliteit. Ovariële reservetests kunnen niet alle eieren tellen (meisjes beginnen de puberteit met ongeveer 300.000 eieren, elk de grootte van een korrel zand), maar ze kunnen schatten hoeveel er nog over zijn en hoe goed een vrouw zal reageren op ovariële stimulerende medicijnen, waardoor meer eieren rijpen. Dit kan nuttige informatie zijn voor mensen die vruchtbaarheidsbehandelingen overwegen of hun eieren of embryo's invriezen.

"Ovariële reservetests zijn de belangrijkste tests voor vrouwelijke vruchtbaarheid", zegt Beth Taylor, een vruchtbaarheidsarts in het Olive Fertility Centre in Vancouver. "Als u onvruchtbaar bent, geven de tests u informatie over hoeveel tijd u moet zwanger worden en kan dit uw onvermogen om zwanger te worden verklaren ."

Ovariële reservetests (die zowel een transvaginale echografie als bloedtests kunnen omvatten) bepalen hoeveel eieren een vergevorderd stadium van ontwikkeling hebben bereikt, wat een indicatie is van het totale aantal resterende eieren. Elke menstruatiecyclus, ter voorbereiding op de ovulatie, groeien verschillende eieren en verzamelen er vloeistof omheen in zakjes die antrale follikels worden genoemd. Gewoonlijk rijpt slechts één ei genoeg om te worden vrijgegeven en de rest sterft (hoewel in sommige gevallen twee eieren worden vrijgegeven en je kunt eindigen met een tweeling).

Om de eierstokreserve te testen, gebruiken artsen een transvaginale echografie om die antrale follikels te tellen en bloedtesten uit te voeren die het anti-Müllerian hormoon (AMH) meten, dat wordt geproduceerd door kleine antrale follikels en follikelstimulerend hormoon (FSH), bekend als dag-drie FSH omdat het meestal wordt getest op de derde dag van de menstruatiecyclus.

De AMH-test is de gouden standaard, en talloze onderzoeken hebben aangetoond dat het een nauwkeurige voorspeller is van de ovariële reserve. De FSH-test is uit de gratie geraakt omdat de resultaten tussen cycli fluctueren en het aantal echo's onnauwkeurig kan zijn vanwege de moeilijkheid bij het vinden van antrale follikels ter grootte van een appelzaad. Veel clinici voeren meer dan één test uit en verwijzen naar de resultaten. Hoewel de FSH-test wordt gedekt door provinciale gezondheidszorgplannen, kost de AMH-test tussen $ 50 en $ 200 in rechtsgebieden waar IVF niet wordt gefinancierd.

De resultaten van deze tests zijn belangrijk om artsen te helpen bij het evalueren van de potentiële voordelen van het gebruik van ovariumstimulerende medicijnen, die meer antrale follikels helpen rijpen tot eieren, die op hun beurt de kans op conceptie vergroten door seks of intra-uteriene inseminatie (IUI) of helpen vruchtbaarheidsspecialisten halen meer eieren voor IVF. Hoewel de ovariële reserve van de gemiddelde 25- tot 34-jarige bestaat uit 15 tot 30 antrale follikels, wordt minder dan 10 als laag beschouwd. Hoe meer antrale follikels, hoe meer eieren en hoe groter de kans dat een vrouw zwanger wordt.

"Ovariumreserve is nuttig omdat het u vertelt of de vruchtbaarheidskliniek u veel te bieden heeft", zegt Tom Hannam, een OB / GYN en oprichter van het Hannam Fertility Centre in Toronto. “Als je een hoge eierstokreserve hebt, is het waarschijnlijk dat het heel goed gaat werken. Als je een lage ovariële reserve hebt, kunnen we het proberen, maar je werkt tegen de verwachtingen in. "

De resultaten helpen artsen ook de beste manier van handelen te bepalen. "Als je een goed eiertelling hebt, beginnen we met eenvoudiger, minder dure, minder invasieve behandelingen en werken we ons op naar agressievere behandelingen zoals IVF, " zegt Taylor. “Als je een laag aantal eieren hebt, heb je over het algemeen geen tijd om mee te spelen. We zouden deze mensen zeker aanmoedigen eerder IVF te overwegen dan vroeger. "

Maar hoewel ovariële reservetests effectief zijn bij het schatten van de ovariële respons op stimulatie en hoeveel tijd er nog is vóór de menopauze, kunnen ze de kansen van een vruchtbaar paar om zwanger te worden niet voorspellen . Dat komt omdat het aantal follikels niet relevant is - je hebt maar één gezond ei nodig om zwanger te worden. Als een vrouw een lage ovariële reserve heeft, kunnen Hannam en Taylor voorstellen om de kwaliteit van de resterende eieren zoveel mogelijk te verbeteren door veranderingen in levensstijl, zoals goed eten, meer slapen en supplementen nemen. Ongeveer drie maanden nadat u een wijziging hebt aangebracht, ziet u het in de eieren, zegt Taylor.

Natuurlijk is de enige test voor eikwaliteit eigenlijk proberen zwanger te worden.

Louisa had alle drie de ovariële reservetests. Haar echografie toonde aan dat ze acht antrale follikels had, normaal voor haar leeftijd, maar minder dan ideaal en haar FSH was een beetje buiten het doel. Haar AMH registreerde echter nauwelijks. Het was een grote klap, zegt ze.

Toch moedigde de arts van Louisa haar aan om door te gaan met IVF, en zei dat de enige manier om te weten of de behandeling succesvol zou zijn, is om het te proberen. Het echtpaar had al ongeveer $ 4.000 uitgegeven aan medicijnen en Louisa was begonnen met injecties toen ze een andere arts in de kliniek zag die veel minder optimistisch was en haar vijf procent kans gaf op een reactie op de medicijnen op basis van haar AMH-niveau. Hij vroeg het paar of ze zeker wisten dat ze de behandeling wilden voortzetten. We gingen naar huis en hebben veel nagedacht, zegt Louisa.

De Prendergasts besloten zich aan hun plan te houden en zijn blij dat ze dat deden: ze eindigden met zeven eieren en zes embryo's en zijn van plan een bevroren overdracht te doen wanneer ze klaar zijn.

Voor sommige vrouwen is een lage ovariële reserve verwoestend, zegt Louisa. Maar soms is het de kwaliteit boven de kwantiteit. Ovariële reservetests moeten worden uitgevoerd met een grote doos zout

* Namen zijn gewijzigd


Interessante Artikelen

Back-to-school-organisatie: eenvoudig doe-het-zelf communicatiestation

Back-to-school-organisatie: eenvoudig doe-het-zelf communicatiestation

Hier zijn zeven tips om kinderen, familieleden, verzorgers en schoolpersoneel georganiseerd te houden voor het schooljaar. Goede communicatie is belangrijk op elk moment van het jaar, maar als je een nieuw schooljaar begint met een communicatiesysteem waarop je kunt rekenen, voel je je van begin tot eind onder controle

Ik dacht dat een liefdevol thuis genoeg zou zijn voor mijn biraciale kind

Ik dacht dat een liefdevol thuis genoeg zou zijn voor mijn biraciale kind

'Mama, je bent schat. Papa, je bent vanille. En ik ben café au lait. " Foto: Alicia Lue Ik was 23 toen ik voor het eerst mijn verrassingszwangerschap aan mijn moeder openbaarde. Ze maakte zich zorgen dat ik niet klaar was om moeder te worden en dat ik niet voorbereid was op de complexiteit van het opvoeden van een biraciaal kind.

Gemakkelijke manieren om thuis te trainen met kinderen

Gemakkelijke manieren om thuis te trainen met kinderen

Word fit en sla klusjes tegelijkertijd van je takenlijst met deze eenvoudige manieren om thuis te trainen. Je bent geïnspireerd om deel te nemen aan een bootcamp-les totdat je de lesuren leest. Of het nu 6 uur 's ochtends of 6 uur' s middags is, je hebt kinderen aan je hangen en een huishouden om te onderhouden en push-ups verbleken in vergelijking.

Checklist voor babyregister

Checklist voor babyregister

Waarheid: je hoeft eigenlijk niet alles in de winkel te kopen. Dit is wat je echt nodig hebt, wat leuk is om te hebben en wat je kunt overslaan (plus, een afdrukbare babyregister-checklist PDF om mee te nemen). Foto: iStockPhoto Laat een agressieve verkoper u niet dwingen alles in de winkel te kopen

Slapeloosheid: hoe nieuwe moeders het hoofd kunnen bieden

Slapeloosheid: hoe nieuwe moeders het hoofd kunnen bieden

De baby slaapt eindelijk de hele nacht door, maar nu kun je niet afdrijven. Hoe lang duurt "momsomnia"? Foto: Tsjaad Johnston / Masterfile Tick-tock. Terwijl mijn baby goed sliep, lag ik 's nachts wakker. Verpletterde uitputting drong elke centimeter van mijn lichaam door, maar ik zou niet in slaap kunnen vallen

Laat je je kinderen naakt zien?

Laat je je kinderen naakt zien?

Moet je je bedekken of alles laten rondhangen voor je kinderen? Twee ouders debatteren over privacy en naaktheid. Foto: Miki Sato "Ja" Mark Schatzker, vader van een jongen en twee meisjes Niet zo lang geleden zei een oudere Duitse man iets tegen mij dat voor bijna iedereen merkwaardig zal klinken: Ik wil je feliciteren, verklaarde hij serieus maar ook oprecht, n de naaktheid van je kinderen