• Sunday February 23,2020

Gewichtstoename zwangerschap: Hoeveel is normaal?

Hoeveel ben je tijdens de zwangerschap aangekomen? Canadese vrouwen stapelen zich op meer dan ooit tevoren en presenteren artsen een dilemma.

Als voorbereiding op haar eerste zwangerschap besloot Susan Clinton in vorm te komen. De accountant van Ottawa had altijd een redelijk actieve levensstijl geleid, maar voordat ze zwanger werd, organiseerde ze een laatste gezonde hoera, trainde en voltooide haar eerste halve marathon. Toen ze over de finish kwam, was ze in de beste vorm van haar leven. Eindelijk vond ze zichzelf klaar - en gezond genoeg - om een ​​baby te laten groeien.

“Ik verwachtte het poster-kind te worden voor een gemakkelijke zwangerschap. Ik had op de een of andere manier dit beeld dat ik gewoon zou gloeien. Maar dat was niet het geval. '

Met elke dag van haar zwangerschap merkte Clinton dat ze steeds verder weg kwam van haar doel van een stressvrije negen maanden. Haar gezonde gewoonten vielen langs de weg. "Ik was ziek door de hele zaak. Als ik zwanger ben, heb ik het gevoel van een kater. Mijn lichaam wil troostvoedsel: koolhydraten, ijs. Het was alsof een ander lichaam het overnam en ik woonde in dat van iemand anders. 'Tegen de tijd dat ze haar 10-pond zoon kreeg, had Clinton 85 pond gewonnen - drie keer het bedrag dat ze aanvankelijk had gepland.

Wist Clinton dat ze helemaal in de trend was. Zwangere Canadezen komen meer aan dan ooit tevoren, volgens een reeks recent gepubliceerde studies, en de impact doet meer pijn dan onze taille. Het brengt onze baby's, die ook zwaarder zijn dan ooit tevoren, in een ernstig nadeel: ze hebben meer kans om de rest van hun leven met gewichtsproblemen te worstelen.

In het geval van Clinton had ze geen idee van die risico's, of hoe ze te minimaliseren. Toen ze erachter kwam hoeveel ze verdiende, zegt ze dat ze 'gobsmacked was. Ik voelde me vreselijk. 'Clinton's ellende droeg bij aan haar gevoel van machteloosheid - ze wist niet zeker wat ze anders had kunnen doen tijdens haar zwangerschap om haar gewichtstoename te beheersen. "Als iemand me had verteld hoeveel calorieën ik per dag zou moeten consumeren, zou ik het hebben gedaan", zegt ze. Clinton zegt dat haar arts troost leek te vinden in het feit dat ze veel aankwam en zich geen zorgen leek te maken. Toen ze online advies zocht, merkte ze dat ze verdwaald was in een werveling van inconsistente informatie. Uiteindelijk gaf ze toe aan de verlangens van haar lichaam.

Binnen drie maanden na het afleveren van haar zoon was Clinton echter weer aan het rennen. Ze sloot zich aan bij Weight Watchers en slaagde erin om al haar extra babygewicht af te werpen. Toen haar zoon iets meer dan een jaar oud was, werd ze weer zwanger.

“Maar deze keer had ik de gezonde eetgewoonten. Ik had besloten dat het de eerste keer mijn fout was om te veel aan te komen, en de tweede zwangerschap zou veel beter gaan, 'zegt Clinton. En dat deed het, totdat Clinton werd geweerd van Weight Watchers toen ze onthulde dat ze verwachtte. (Het is het beleid van Weight Watchers dat vrouwen niet mogen deelnemen tijdens de zwangerschap.) "Als ze me niet door mochten laten naar vergaderingen, had ik gewoon een gevoel van hulpeloosheid ... een beetje alsof ik een alcoholist terugstuurde naar de bar, " Clinton zegt. “Je bent uitgehongerd en je weet dat je eigenlijk meer calorieën moet consumeren. Voor mij was het het Wilde Westen. 'Tegen de tijd dat ze haar tweede baby, een jongen van 12 pond, had afgeleverd, had ze 72 pond gewonnen.

Vragen over hoeveel gewicht aanstaande moeders zouden moeten winnen - en hoe nauwkeurig artsen dit in de gaten moeten houden - behoren tot de meest gevoelige tijdens de zwangerschap. Hoewel medische richtlijnen voor een gezonde gewichtstoename bestaan ​​- zowel Health Canada als het Institute of Medicine doen aanbevelingen volgens de body mass index - ze worden zelden besproken door artsen in de gezondheidszorg en worden niet vaak op doktersposten gepost. (Online kunt u de gebruiksvriendelijke calculator voor gewichtstoename van Health Canada bekijken.) Over het algemeen is een gezonde gewichtstoename tijdens het eerste trimester twee tot vier pond en in het tweede kwartaal ongeveer een pond per week. en derde trimesters. De gemiddelde zwangere vrouw heeft ongeveer 300 meer calorieën per dag nodig dan wanneer ze niet zwanger is, maar het moeten gezonde calorieën zijn.

Cultureel wordt ons echter geleerd dat zwangerschap niet de tijd is om een ​​paar extra kilo's te piekeren. Integendeel, we moeten genieten van de toestemming om te genieten van extra porties, calorierijk voedsel (“de baby heeft dat koekje nodig”) en de sportschool over te slaan om onze voeten op te zetten om gezwollen enkels en uitputting af te weren. Een mens laten groeien is immers zwaar werk. Hoewel we ons aanpassen aan deze manier van denken, zijn we ook gefascineerd door het onderwerp gewichtsverlies na de zwangerschap. Velen van ons houden de covers van tijdschriften in de gaten die zijn beplakt met beroemde moeders en beweren dat ze hun pre-zwangerschapsjeans zijn ingegleden vlak nadat hun baby was geboren; we klikken op koppelingen met tips voor veilige zwangerschapsoefeningen, alsof ze ons helpen een soort valutakoers na de zwangerschap op te bouwen. In dit tijdperk is zwanger zijn doordrenkt met de tegenstrijdige druk om voldoende aan te komen maar snel af te komen.

Voor artsen is het onderwerp gewichtstoename vaak gevreesd, zegt Helena Piccinini-Vallis, een huisarts en een klinisch onderzoeker aan de Dalhousie University in Halifax. “Gesprekken over gewicht zijn bijzonder gevoelig. Wanneer een arts vindt dat hij of zij de kwestie moet aankaarten, is er dat eerste gevoel van 'Oh, mijn God, hoe zal de patiënt het ontvangen?' "

Hoewel artsen het vaak 'gemakkelijk' vinden om het probleem van onvoldoende aankomen tijdens de zwangerschap aan te pakken, 'wordt het gewoonlijk niet aangepakt als iemand te veel wint, ' zegt Piccinini-Vallis. De reden? “Sommige artsen weten niet eens dat er richtlijnen zijn. Patiënten hebben altijd het gevoel dat we, omdat we artsen zijn, alles weten over voeding en lichamelijke activiteit. Niets is minder waar. ”Artsen maken zich ook zorgen over het beledigen van hun patiënten en het ontmoedigen van voortdurende prenatale zorg. "Het is echt moeilijk om in te gaan tegen de grootmoeder en moeder van een vrouw die haar zeggen:" Doe het rustig aan, je bent in een delicate staat, eet zoveel als je wilt. "

Zwaarlijvige vrouwen hebben echter meer kans op zwangerschapscomplicaties zoals een miskraam, zwangerschapsdiabetes, hoge bloeddruk en pre-eclampsie, vroeggeboorte, C-secties in noodgevallen en doodgeboorte . Nieuw onderzoek koppelt ook de excessieve zwangerschapsgewichtstoename van moeders aan obesitas bij kinderen. Een studie die vorig jaar werd gepubliceerd in het tijdschrift Contemporary Clinical Research wees erop dat zwangere Canadezen nu meer aankomen dan ooit: gemiddeld 15 kg of 33 lb., gemiddeld meer dan de 10 kg of 22 lb. die vier decennia geleden als gemiddeld werd beschouwd. We bevallen ook van de zwaarste baby's in de Canadese geschiedenis.

Kristi Adamo, hoofdauteur van de krant, professor in de kindergeneeskunde en onderzoekswetenschapper bij de Healthy Active Living and Obesity Research Group (HALO) in het Children's Hospital of Eastern Ontario Research Institute in Ottawa, legt uit dat de ervaring van een baby in de baarmoeder cruciaal is aan zijn of haar gezondheid op lange termijn. “In die periode van negen maanden ontwikkelen alle organen en hersenen zich. Als je een suboptimale omgeving biedt, is de baby niet bestemd voor een ramp, maar het stelt haar voor een meer uitdagende situatie buiten de baarmoeder. Het wordt een zware strijd, ”zegt Adamo.

Een enorm aantal Canadese kinderen ervaren die strijd al. Meer dan 30 procent van de kinderen heeft overgewicht of obesitas en kampt met gerelateerde complicaties: diabetes type 2, vroege puberteit en, later, hun eigen obesitas-gerelateerde vruchtbaarheidsproblemen, om er maar een paar te noemen. Kinderen geboren uit moeders die de richtlijnen voor zwangerschapsgewichtstoename overschrijden - zelfs door een smidge - hebben vier keer meer kans op overgewicht door de kleuterschool. Ze hebben ook meer kans om op 12-jarige leeftijd te zwaar te blijven, waardoor ze het risico lopen om met hun gewicht naar volwassenheid te worstelen.

Met het oog op het helpen van de volgende generatie om deze zware strijd te voorkomen, hebben Adamo en haar collega's gewerkt aan een reeks aangepaste hulpmiddelen die zijn ontworpen om zwangere vrouwen te helpen een gezondere koers te bepalen. Terwijl een van die artsen artsen door gesprekken met aanstaande moeders over gezond gedrag en gewichtstoename helpt, is het kroonjuweel van de set een smartphone-app die is ontworpen om aanstaande moeders een gepersonaliseerd gewichtbeheersysteem te geven. De app, SmartMoms-Canada, ondergaat momenteel tests in de VS met Adamo's Amerikaanse tegenhangers, die worden gefinancierd door het National Institute of Health. Het combineert zowel calorietelling als advies over lichamelijke activiteit op basis van de body mass index van de gebruiker vóór de zwangerschap, het gewichtstoename traject en het stadium van de zwangerschap.

Voor degenen die de pagina al omdraaien bij het idee van een calorieëntellende app zwangerschap zit al boordevol verwarrende do s en don ts op een moment dat overtollige energie schaars is Adamo, een moeder van twee, vraagt ​​je haar te horen.

Wij zijn geen dikke pestkoppen. We proberen Canadese vrouwen en de volgende generaties te helpen. Ik herken absoluut de uitdagingen, vooral in het eerste trimester waarin vrouwen mogelijk last hebben van misselijkheid en voedselafkeer, en ze zijn uitgeput. De boodschap die moet doorkomen is dat elk klein beetje telt, zegt ze. Wij vragen vrouwen niet om te trainen voor een marathon. We vragen hen hoe dan ook de dingen te doen die ze zouden moeten doen als ze niet zwanger zijn. Dat kan gewoon lopen zijn. We moeten erkennen dat zwangerschap geen excuus is om alle gezonde gedragingen uit het raam te gooien

Het kan langer duren voordat de app in Canada debuteert dan in de VS. Financiering voor de Canadese aanpassing is goedgekeurd door het Public Health Agency of Canada, maar er is een hapering: de subsidie ​​vereist dat Adamo en haar collega's een private partner zoeken om de tweede helft van de twee miljoen dollar te financieren project. Hun doel is om de eerste medisch geëvalueerde app in zijn soort te maken (wat betekent dat artsen het met gemak aanbevelen aan patiënten) in de hoop dat deze op een dag door de gezondheidszorg kan worden gedekt.

Dit is iets dat voor iedereen beschikbaar moet zijn, zegt Adamo. Vandaag de dag verwachten vrouwen continue feedback en hulp bij het nemen van beslissingen op dit moment it kan niet wachten tot uw volgende OB-afspraak.

In de geest van Susan Clinton zou het hebben van persoonlijke begeleiding binnen handbereik in de supermarkt en voor haar dagelijkse voedselkeuzes haar zwangerschappen, en mogelijk haar familie, hebben veranderd. Zij en haar man hadden aanvankelijk gehoopt op vier kinderen, maar ze veranderden plannen na haar derde zwangerschap, wat resulteerde in een gewichtstoename van 75 pond en haar grootste baby ooit een jongen van 15 pond.

Aan het einde van de derde zwangerschap was het duidelijk dat ik dit niet opnieuw kan doen, zegt Clinton. Hoewel ze erin slaagde elke keer terug te keren naar haar pre-babygewicht, werd ze wanhopiger naar advies over hoe ze goed moest eten, en bozer dat ze geen ondersteuningssysteem kon vinden, zoals Weight Watchers, ontworpen voor het verwachten van vrouwen. In elke zwangerschap bereikte ik een punt waarop ik het opgaf, zegt ze. Als dat gevoel van controle te verliezen niet had overgenomen, wed ik dat ik niet zoveel had gewonnen.

Clinton is ervan overtuigd dat als ze meer begeleiding had gehad, haar baby's kleiner en misschien gezonder zouden zijn geboren. Hoewel er tot nu toe geen grote, langdurige gezondheidsproblemen zijn opgetreden, werd Clinton vóór de bevalling .; De zonen van Clinton, die nu zes, tien en twaalf jaar oud zijn, lopen een hoger risico op obesitas. Voor nu houden hun actieve levensstijl hen op een normaal gewicht voor hun leeftijd, zegt ze. Maar ze maakt zich wel zorgen. Het zijn geen zwaarlijvige kinderen. Of ze problemen hebben wanneer ze vertragen, weet ik niet

Een versie van dit artikel verscheen oorspronkelijk in het printnummer van september 2014 met de kop 'Gaining on us', p. 41-4.


Interessante Artikelen

Hoe je dichtbij blijft met je tween

Hoe je dichtbij blijft met je tween

Tweens hebben de neiging afstand te nemen tussen zichzelf en hun ouders. Hier is hoe de band sterk te houden Hij wil niet langer je hand in het openbaar houden; in plaats daarvan loopt hij vijf passen voor je door het winkelcentrum. Verhalen van zijn dag vallen niet meer weg zodra hij door de deur loopt; in plaats daarvan zal hij eerder een cookie pakken en naar de computer gaan

Afvallen van het babygewicht

Afvallen van het babygewicht

In de hoop snel het gewicht van de baby te verliezen? Bekijk hier de artikelen over gewichtsverlies na de bevalling. Foto: iStockphoto Ik ben nooit een 'klein meisje' geweest. Ik was een dikke jongen en groeide op tot een mollige tiener. Tegen de tijd dat ik afstudeerde aan de universiteit, was ik ronduit dik en kantelde de weegschaal op ongeveer 200 pond

49 geweldige babyproducten voor uw register

49 geweldige babyproducten voor uw register

Gefeliciteerd! Je hebt een baby onderweg en je voelt je ... onvoorbereid. Maar maak je niet druk - we hebben een megalijst gemaakt die je kunt gebruiken als inspiratie voor het babyregister. 49 bekijk foto's van de diavoorstelling

Hoe je een baby boert

Hoe je een baby boert

Ons beste advies om te weten hoe - en wanneer - een baby te boeren. Foto: iStockphoto Het is een traditioneel onderdeel van het voeden van een nieuwe baby: baby laat de tepel los, mama of papa laat de baby rechtop zitten en klopt op zijn rug of masseert zijn buik tot hij boert . Als je nog steeds uitzoekt hoe je een baby kunt boeren, kun je je afvragen: is deze traditionele manier echt nodig

Zachte C-secties: Zal ​​deze nieuwe trend het stigma verlichten?

Zachte C-secties: Zal ​​deze nieuwe trend het stigma verlichten?

Terwijl ziekenhuizen geleidelijk de manier veranderen waarop C-secties worden uitgevoerd, vindt Jennifer Pinarski dat we ook onze houding moeten veranderen. Jennifer met Isaac, kort nadat hij via de C-sectie werd geboren. Foto: Jennifer Pinarski Halverwege mijn eerste zwangerschap hebben mijn man en ik me aangemeld voor prenatale onderwijslessen die werden gegeven door een verpleegkundige in de volksgezondheid

Vraag Dr. Dina: Moet ik me zorgen maken over secundaire verdrinking?

Vraag Dr. Dina: Moet ik me zorgen maken over secundaire verdrinking?

Kinderarts en moeder van drie Dr. Dina Kulik demystificeert secundaire verdrinking en geeft een lijst van de tekens om op te letten. Foto: iStockphoto Is droog verdrinken echt? Droge verdrinking (ook bekend als secundaire verdrinking ) is uiterst zeldzaam en vertegenwoordigt slechts één tot twee procent van alle verdrinkingen.