• Thursday December 12,2019

Nieuwe richtlijnen moedigen minder medische interventies aan bij zwangerschappen met een laag risico

Nieuwe Amerikaanse richtlijnen adviseren artsen om vroegtijdige ziekenhuisopname en onnodige medische interventies voor vrouwen met zwangerschappen met een laag risico te voorkomen.

Foto: iStockphoto

Arbeid is beladen met grote beslissingen: wanneer naar het ziekenhuis gaan, hoe om te gaan met pijn en hoe te weten of iets niet helemaal klopt. Als er toevallig iets misgaat, zijn artsen getraind in interventies om u en uw baby veilig te houden, maar wanneer u een gezonde, risicovolle zwangerschap hebt, is de kans groot dat u en uw lichaam het beste weten wat te doen. Dat is de onderliggende boodschap van een nieuw opiniecomité van het American Congress of Obstetrics and Gynecologists (ACOG).

De paper, die eerder deze maand werd vrijgegeven, suggereert dat interventies zoals geïnduceerde arbeid en keizersneden moeten worden voorkomen bij zwangerschappen met een laag risico en dat gemeenschappelijke verloskundige praktijken die tot die interventies kunnen leiden, moeten worden vermeden, tenzij noodzakelijk.

In het bijzonder raadt de krant af om vrouwen met een laag risico in het ziekenhuis te laten tijdens vroege stadia van de bevalling, kunstmatig hun water te breken of continue hartslagmeting te gebruiken voor hun foetussen - dit kan ertoe leiden dat vrouwen meer interventies ondergaan tijdens de bevalling. Het moedigt de OB / GYN of andere verloskundige zorgverleners aan om arbeidsinterventies zorgvuldig te selecteren en af ​​te stemmen op de behoeften en voorkeuren van de bevallende vrouw. Het suggereert bijvoorbeeld dat vrouwen moeten kunnen bewegen om werkposities te vinden die het meest comfortabel voor hen zijn, vloeistoffen drinken om de noodzaak van een IV te vermijden, duwen wanneer en hoe ze de drang voelen en kiezen welke pijnbeheersingstechnieken past bij hen, of het nu gaat om drugs of niet.

"Veel van de [bestaande] richtlijnen van ACOG zijn gericht op complicaties of problemen tijdens de zwangerschap", zegt Jeffrey Ecker, een verloskundige in Boston, die deel uitmaakt van de ACOG-commissie achter de opiniepeiling. “We moeten erkennen dat zwangerschap over het algemeen een gezondheidstoestand is zonder complicaties, dus het lijkt gepast om een ​​richtlijn voor de meerderheid te hebben. We erkennen dat het niet altijd om interventies en technologieën gaat. ”

Hoewel Ecker zegt dat veel van de in de paper voorgestelde werkwijzen al door artsen zijn overgenomen, wil dit document benadrukken dat medische ingrepen niet altijd nodig zijn. Sommige hebben zelfs risico's. Bijvoorbeeld, als het gaat om continue monitoring van de foetus, heeft onderzoek naar de praktijk aangetoond dat het niet significant wordt geassocieerd met enige voordelen voor de baby bij zwangerschappen met een laag risico, maar in sommige onderzoeken wordt het geassocieerd met een verhoogd risico op keizersnedes.

Een andere goede reden om continue foetale monitoring te beperken is het comfort van de patiënt. Wanneer een vrouw vastzit aan een elektronische monitor die luistert naar de hartslag van de baby of aangesloten is op een infuus, is er niet veel ruimte om te bewegen. Volgens deze richtlijnen kan een vrouw met een gezonde zwangerschap opstaan ​​en wat water drinken, een wandeling maken voor een welkome afleiding of van houding veranderen om de pijn te verlichten. "Het gebruik van continue monitoring en / of continue IV-vloeistoffen kan de mobiliteit beperken", zegt Ecker. "Maar in het geval van een gezonde zwangerschap, kunnen vrouwen tijdens hun bevalling veilig uit hun bed en uit hun arbeidskamer zijn."

George Carson, president van de Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) en een in Regina gevestigde verloskundige met 40 jaar ervaring, zegt dat de nieuwe Amerikaanse aanbevelingen vrij gelijkaardig zijn aan de Canadese richtlijnen voor gezonde vrouwen die afgelopen september werden vrijgegeven. "We gaan van een tijdperk waarin artsen dingen voor patiënten deden naar een tijd waarin artsen dingen met patiënten doen", zegt Carson. Naast het uitstellen van de voorkeur van de vrouw als het gaat om pijnbestrijding en vertrouwen op haar instinct als het gaat om wanneer en hoe te duwen, raden Canadese richtlijnen ook af om patiënten in het ziekenhuis te laten opnemen tijdens vroege weeën en routinematige amniotomie uit te voeren ( breken).

"Zowel de Canadese als de Amerikaanse richtlijnen hebben erkend dat de voortgang van de bevalling misschien iets langzamer is dan we dachten", zegt Carson, en legt uit waarom het vaak gezonder is voor artsen om geduld te oefenen tijdens de vroege fase van de bevalling. "We hebben een gezegde wanneer we arbeidsmanagement onderwijzen: 'De meest gevaarlijke plek voor een vrouw die geen bevalling is, is op een bevalling.' Waarom? Omdat iemand met haar gaat rotzooien en zeggen: 'Je gaat niet snel genoeg vooruit.' "

Hoewel de SOGC zijn richtlijnen doorgeeft via educatie en vergaderingen, erkent Carson dat het een tijdje kan duren om de praktijken van zorgverleners te veranderen die al jaren op bepaalde interventies vertrouwen. Ondanks de richtlijnen voor gezonde vrouwen, kunnen sommige zorgverleners zich toch wenden tot de technologieën waaraan ze gewend zijn geraakt.

Katrina Kilroy, president van de Canadese Vereniging van Vroedvrouwen en een praktiserende vroedvrouw voor 26 jaar, zegt dat ze nog steeds routine-amniotomie, continue foetale hartslagmeting en instructies ziet over wanneer en hoe ze in Canadese ziekenhuizen moet pushen. "Er zijn protocolwijzigingen en aanbevelingen geweest, maar hoe dat zich vertaalt in de praktijk is heel anders", zegt Kilroy. Ze legt uit dat, hoewel ziekenhuizen er hun protocol van maken om periodieke foetale hartbewaking te gebruiken tijdens gezonde weeën, wat minder beperkend is voor de beweging van een vrouw, niet alle artsen het protocol volgen.

We moeten ernaar streven mensen bij de besluitvorming te betrekken, omdat mijn ervaring is dat dit kan leiden tot betere resultaten en betere tevredenheid, zegt ze. Om ervoor te zorgen dat de dingen gaan zoals u wilt tijdens de bevalling, beveelt zij aan uw zorgverlener een aantal belangrijke vragen te stellen over het protocol van het ziekenhuis en routinepraktijken rond interventies in een vroeg stadium. Er zijn veel dingen die kunnen gebeuren in een verloskamer, maar als je weet dat je arts of verloskundige je mening respecteert en interventies beperkt, tenzij dat nodig is, kan het je helpen je beter te voelen in een tijd dat je genoeg ongemak hebt zorgen maken om.


Interessante Artikelen

Lainey Gossip's babynaam-goeroe vertelt alles

Lainey Gossip's babynaam-goeroe vertelt alles

Duana Taha-gerechten op babynamen, van de grootste trends tot de meest overdreven naam van allemaal. Foto: Courtesy of Duana Taha Een baby een naam geven kan stressvol zijn. Aanstaande ouders verscheurd tussen Hazel of Annabelle, en Wyatt of William wenden zich in toenemende mate tot Duana Taha, een zichzelf beschreven "name nerd" en adviescolumnist voor Lainey Gossip , de populaire website voor beroemdheden en lifestyle

Binding met baby in de vroege dagen

Binding met baby in de vroege dagen

Sommige vrouwen verwachten dat de liefde als een bliksemschicht toeslaat wanneer hun baby wordt geboren. Maar binding is een proces, geen moment. Foto: iStockphotos Toen de dochter van CaIley Crawford, Maggie, werd geboren, legde de arts de baby op haar borst en ze voelde ... gelukkig. Het was een leuk moment, zegt ze

Alles wat u moet weten over een aanvullend verpleegsysteem (SNS)

Alles wat u moet weten over een aanvullend verpleegsysteem (SNS)

Als het geven van borstvoeding niet volgens plan verloopt, moet u mogelijk een borstvoeding met een sonde proberen. Foto: iStockphoto Als het geven van borstvoeding niet zo goed gaat als je had gehoopt, kan je worden verteld om een ​​voedingssonde te gebruiken terwijl je je baby borstvoeding geeft. Di

7 manieren om een ​​stuitliggende baby te worden

7 manieren om een ​​stuitliggende baby te worden

Je hebt net ontdekt dat je baby in stuitligging is en dat je in paniek raakt. Lees dit voordat u op internet zoekt naar 'hoe u een stuitligging kunt krijgen'. Foto: iStockphoto Allereerst, wees niet gestrest. Het feit dat je zorgverlener denkt dat de baby stuitligging betekent niet dat je automatisch een C-sectie moet hebben, vooral als je nog geen 36 weken hebt

Kleuterschool: hoe omgaan met eerste dag kriebels

Kleuterschool: hoe omgaan met eerste dag kriebels

Hoe omgaan met eerste dag kriebels op de eerste dag van de kleuterschool van uw kind. Foto: iStockphoto Crystal McLeod, van White Lake, Ont., Was behoorlijk nerveus over hoe haar dochter, Ava, de verhuizing naar JK zou regelen omdat ze fulltime thuis zou zijn. “Ik maakte me zorgen dat ze zich niet sociaal zou aanpassen, dat ze heimwee zou hebben en vroeg me af of ze onafhankelijk zou zijn.