• Tuesday July 14,2020

Nieuwe richtlijnen moedigen minder medische interventies aan bij zwangerschappen met een laag risico

Nieuwe Amerikaanse richtlijnen adviseren artsen om vroegtijdige ziekenhuisopname en onnodige medische interventies voor vrouwen met zwangerschappen met een laag risico te voorkomen.

Foto: iStockphoto

Arbeid is beladen met grote beslissingen: wanneer naar het ziekenhuis gaan, hoe om te gaan met pijn en hoe te weten of iets niet helemaal klopt. Als er toevallig iets misgaat, zijn artsen getraind in interventies om u en uw baby veilig te houden, maar wanneer u een gezonde, risicovolle zwangerschap hebt, is de kans groot dat u en uw lichaam het beste weten wat te doen. Dat is de onderliggende boodschap van een nieuw opiniecomité van het American Congress of Obstetrics and Gynecologists (ACOG).

De paper, die eerder deze maand werd vrijgegeven, suggereert dat interventies zoals geïnduceerde arbeid en keizersneden moeten worden voorkomen bij zwangerschappen met een laag risico en dat gemeenschappelijke verloskundige praktijken die tot die interventies kunnen leiden, moeten worden vermeden, tenzij noodzakelijk.

In het bijzonder raadt de krant af om vrouwen met een laag risico in het ziekenhuis te laten tijdens vroege stadia van de bevalling, kunstmatig hun water te breken of continue hartslagmeting te gebruiken voor hun foetussen - dit kan ertoe leiden dat vrouwen meer interventies ondergaan tijdens de bevalling. Het moedigt de OB / GYN of andere verloskundige zorgverleners aan om arbeidsinterventies zorgvuldig te selecteren en af ​​te stemmen op de behoeften en voorkeuren van de bevallende vrouw. Het suggereert bijvoorbeeld dat vrouwen moeten kunnen bewegen om werkposities te vinden die het meest comfortabel voor hen zijn, vloeistoffen drinken om de noodzaak van een IV te vermijden, duwen wanneer en hoe ze de drang voelen en kiezen welke pijnbeheersingstechnieken past bij hen, of het nu gaat om drugs of niet.

"Veel van de [bestaande] richtlijnen van ACOG zijn gericht op complicaties of problemen tijdens de zwangerschap", zegt Jeffrey Ecker, een verloskundige in Boston, die deel uitmaakt van de ACOG-commissie achter de opiniepeiling. “We moeten erkennen dat zwangerschap over het algemeen een gezondheidstoestand is zonder complicaties, dus het lijkt gepast om een ​​richtlijn voor de meerderheid te hebben. We erkennen dat het niet altijd om interventies en technologieën gaat. ”

Hoewel Ecker zegt dat veel van de in de paper voorgestelde werkwijzen al door artsen zijn overgenomen, wil dit document benadrukken dat medische ingrepen niet altijd nodig zijn. Sommige hebben zelfs risico's. Bijvoorbeeld, als het gaat om continue monitoring van de foetus, heeft onderzoek naar de praktijk aangetoond dat het niet significant wordt geassocieerd met enige voordelen voor de baby bij zwangerschappen met een laag risico, maar in sommige onderzoeken wordt het geassocieerd met een verhoogd risico op keizersnedes.

Een andere goede reden om continue foetale monitoring te beperken is het comfort van de patiënt. Wanneer een vrouw vastzit aan een elektronische monitor die luistert naar de hartslag van de baby of aangesloten is op een infuus, is er niet veel ruimte om te bewegen. Volgens deze richtlijnen kan een vrouw met een gezonde zwangerschap opstaan ​​en wat water drinken, een wandeling maken voor een welkome afleiding of van houding veranderen om de pijn te verlichten. "Het gebruik van continue monitoring en / of continue IV-vloeistoffen kan de mobiliteit beperken", zegt Ecker. "Maar in het geval van een gezonde zwangerschap, kunnen vrouwen tijdens hun bevalling veilig uit hun bed en uit hun arbeidskamer zijn."

George Carson, president van de Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) en een in Regina gevestigde verloskundige met 40 jaar ervaring, zegt dat de nieuwe Amerikaanse aanbevelingen vrij gelijkaardig zijn aan de Canadese richtlijnen voor gezonde vrouwen die afgelopen september werden vrijgegeven. "We gaan van een tijdperk waarin artsen dingen voor patiënten deden naar een tijd waarin artsen dingen met patiënten doen", zegt Carson. Naast het uitstellen van de voorkeur van de vrouw als het gaat om pijnbestrijding en vertrouwen op haar instinct als het gaat om wanneer en hoe te duwen, raden Canadese richtlijnen ook af om patiënten in het ziekenhuis te laten opnemen tijdens vroege weeën en routinematige amniotomie uit te voeren ( breken).

"Zowel de Canadese als de Amerikaanse richtlijnen hebben erkend dat de voortgang van de bevalling misschien iets langzamer is dan we dachten", zegt Carson, en legt uit waarom het vaak gezonder is voor artsen om geduld te oefenen tijdens de vroege fase van de bevalling. "We hebben een gezegde wanneer we arbeidsmanagement onderwijzen: 'De meest gevaarlijke plek voor een vrouw die geen bevalling is, is op een bevalling.' Waarom? Omdat iemand met haar gaat rotzooien en zeggen: 'Je gaat niet snel genoeg vooruit.' "

Hoewel de SOGC zijn richtlijnen doorgeeft via educatie en vergaderingen, erkent Carson dat het een tijdje kan duren om de praktijken van zorgverleners te veranderen die al jaren op bepaalde interventies vertrouwen. Ondanks de richtlijnen voor gezonde vrouwen, kunnen sommige zorgverleners zich toch wenden tot de technologieën waaraan ze gewend zijn geraakt.

Katrina Kilroy, president van de Canadese Vereniging van Vroedvrouwen en een praktiserende vroedvrouw voor 26 jaar, zegt dat ze nog steeds routine-amniotomie, continue foetale hartslagmeting en instructies ziet over wanneer en hoe ze in Canadese ziekenhuizen moet pushen. "Er zijn protocolwijzigingen en aanbevelingen geweest, maar hoe dat zich vertaalt in de praktijk is heel anders", zegt Kilroy. Ze legt uit dat, hoewel ziekenhuizen er hun protocol van maken om periodieke foetale hartbewaking te gebruiken tijdens gezonde weeën, wat minder beperkend is voor de beweging van een vrouw, niet alle artsen het protocol volgen.

We moeten ernaar streven mensen bij de besluitvorming te betrekken, omdat mijn ervaring is dat dit kan leiden tot betere resultaten en betere tevredenheid, zegt ze. Om ervoor te zorgen dat de dingen gaan zoals u wilt tijdens de bevalling, beveelt zij aan uw zorgverlener een aantal belangrijke vragen te stellen over het protocol van het ziekenhuis en routinepraktijken rond interventies in een vroeg stadium. Er zijn veel dingen die kunnen gebeuren in een verloskamer, maar als je weet dat je arts of verloskundige je mening respecteert en interventies beperkt, tenzij dat nodig is, kan het je helpen je beter te voelen in een tijd dat je genoeg ongemak hebt zorgen maken om.


Interessante Artikelen

Het debat: Moet je je meisjes met prinsesdingen laten spelen?

Het debat: Moet je je meisjes met prinsesdingen laten spelen?

Ian en Sonia Mendes staan ​​tegenover het onderwerp kleine meisjes en prinsessen. Foto: iStockphoto "Ja, je moet je meisjes laten spelen met prinsesdingen" Ian Mendes, vader van twee Ik zou het geweldig vinden als een van onze dochters, die negen en bijna zes zijn, daadwerkelijk is opgegroeid tot een prinses. Ik

Alyssa Milano borstvoeding live op Periscope

Alyssa Milano borstvoeding live op Periscope

"Ben jij motorboots Mama's boobies!" Eerst een Periscope: Alyssa Milano borstvoeding live op sociale media. "LIVE op #Periscope: #glamsqad met Linh en Scott ...", tweette Alyssa Milano dinsdag 2 juni . Natuurlijk moest ik klikken om te zien wat de actrice zou doen op dit nieuwe en volkomen opwindende (ik vind het geweldig

Waarom ik blij ben, hebben mijn kinderen geen zwemles gehad

Waarom ik blij ben, hebben mijn kinderen geen zwemles gehad

Beide Jennifers kinderen faalden in hun zomerzwemlessen en Jennifer kon niet tevredener zijn. Foto door Afdeling voor gemeenschappen en lokale overheid via Flickr. De afgelopen twee weken hebben de twee-jarige Gillian en de vijf-jarige Isaac zwemles in het Rode Kruis gevolgd bij ons plaatselijke zwembad

Hoe maak je een windzak uit blik

Hoe maak je een windzak uit blik

Dit vaartuig is een makkie en zal er geweldig uitzien in de wind op Canada Day! 1. Je hebt een schaar, lint, touw, een soepblik, witte verf, een kwast, rood papier, plastic juwelen en een lijmpistool nodig. 2. Verf het blik wit en snijd een esdoornblad van het rode papier. (Zoek onze sjabloon online

5 manieren om met een kieskeurige eter om te gaan - van een chef-kok

5 manieren om met een kieskeurige eter om te gaan - van een chef-kok

De Canadese chef-kok en papa Roger Mooking worden echt kieskeurig omdat hij er elke dag mee bezig is. Felty-vrienden: Mandy Milks, lijnillustraties: Anthony Swaneveld, foto: Roberto Caruso, viltmateriaal met dank aan thefeltstore.com Afgezien van zijn slechte mesvaardigheden, is de rechter en chef-kok Roger Mooking van Chopped Canada net als wij: van zijn vier meisjes (leeftijd drie, vijf, acht en negen), is een van hen een behoorlijk kieskeurige eter

Alles wat u moet weten over een tarweallergie

Alles wat u moet weten over een tarweallergie

Van pizzadeeg tot Play-Doh, tarwe is te vinden in een verscheidenheid aan producten die kinderen in handen krijgen. Hier ziet u welke symptomen u moet zoeken en hoe u kunt omgaan met een tarweallergie. Foto: iStockphoto Brood, pasta en crackers - al het voedsel waar kleine kinderen en kieskeurige eters naartoe komen - delen een essentieel ingrediënt: tarwe.