• Sunday March 29,2020

5 manieren om met ochtendmisselijkheid om te gaan

De nieuwste richtlijnen, die vorige week werden gepubliceerd, hebben zowel zwangere vrouwen als artsen die nadenken over hoe ze ochtendmisselijkheid kunnen behandelen.

Foto: iStockphoto

Vorige maand bracht de Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) nieuwe richtlijnen uit voor het beheer van ochtendmisselijkheid tijdens de zwangerschap - hun eerste update sinds 2002.

"Het goede nieuws is dat sommige dingen eigenlijk veiliger en effectiever zijn dan we in eerste instantie dachten", zegt Kim Campbell, een hoofdauteur en een geregistreerde verloskundige in BC.

De herziene richtlijnen, gepubliceerd in het december 2016 nummer van het Journal of Obstetrics and Gynecology Canada, betekenen niet dat de oude aanbevelingen schadelijk zijn, zegt Campbell. Het doel is om Canadese zorgaanbieders te helpen bij het aanbevelen van de meest recente, evidence-based behandelingen voor zwangere vrouwen die last hebben van misselijkheid en braken, maagklachten symptomen die 50 tot 80 procent van ons zullen ervaren, vooral tijdens de eerste 12 tot 14 weken.

(Disclaimer: als je ooit om 3 uur 's middags in de badkamer op kantoor bent geweest of je misselijk voelt tijdens een woon-werkverkeer om 18 uur, weet je - maar al te goed - dat' ochtendmisselijkheid 'niet precies klopt. de meest gebruikte term, of je je gewoon blijvend kater en ellendig voelt, of je hebt de hele dag, elke dag last van braken.)

Dit is wat u moet weten:

1. Als je prenatale vitamines je laten kotsen, heb je opties
Veel vrouwen vinden dat prenatale vitamines, die meestal veel ijzer bevatten, hun maag verder kunnen irriteren, terwijl andere vrouwen vinden dat hun overactieve gagreflex in de vroege zwangerschap het onmogelijk maakt om de gigantische pillen in de eerste plaats te slikken. De nieuwe richtlijnen zeggen dat het veilig is voor vrouwen in hun eerste trimester om prenatale vitamines te vervangen door alleen foliumzuur, of door een vitamine voor volwassenen of kinderen die foliumzuur bevat maar weinig ijzer bevat. (Tenzij u een gediagnosticeerd ijzergebrek heeft, heeft de foetus dat extra ijzer niet nodig in het eerste trimester.) Maar de foetus heeft absoluut het foliumzuur in prenatale vitamines nodig, dus raadpleeg uw arts voordat u overschakelt naar een ander soort vitamine.

2. Eet wat je wilt
Ondanks wat je schoonmoeder, neef, buurman en alle anderen je misschien hebben verteld, hebben de nieuwste richtlijnen geconstateerd dat er nog steeds geen duidelijk wetenschappelijk bewijs is om het algemene advies te ondersteunen om kleine, frequente maaltijden te eten of om meer eiwit te eten, koolhydraten of andere voedselgroepen om misselijkheid te beheersen. Het is in principe onmogelijk om een ​​gerandomiseerde gecontroleerde proef van dieetveranderingen uit te voeren, vooral met een populatie van vrouwen die bepaalde voedingsmiddelen helemaal niet kunnen eten. Bij gebrek aan duidelijk bewijs, zegt Campbell dat het logisch is om een ​​grazende aanpak te hanteren: "Als je het gevoel hebt dat je moet overgeven, wil je natuurlijk geen grote maaltijd." zegt Campbell, is dat zwangere vrouwen zoveel mogelijk een uitgebalanceerd, gezond dieet moeten houden als ze kunnen, maar verder is haar advies om te eten "wat je maar wilt en wanneer je maar wilt".

Het enige voedsel waarvan is bewezen dat het bij sommige vrouwen de symptomen vermindert, is gember, en de officiële aanbeveling van de SOGC is vier keer per dag 250 mg gember.

Hoewel gember nuttig kan zijn voor vrouwen die mildere gevallen van misselijkheid en braken ervaren, werkt dit mogelijk niet voor vrouwen die herhaaldelijk kokhalzen en braken, en die de maaltijden helemaal niet in bedwang kunnen houden.

Toen ik het bewijs voor gember vertelde aan een vriendin die leed aan haar eerste trimester, kon ik haar ogen bijna over de telefoon horen rollen. Haar lieve man had recepten voor gemberthee opgezocht en haar gekonfijte gember gekocht toen ze zich ongeveer een maand geleden misselijk begon te voelen. "Maar ik kan er zelfs de geur van niet uitstaan, laat staan ​​me voorstellen dat ik die thee zou drinken, " vertelde ze me. Voor vrouwen die moeite hebben om voedsel binnen te houden, komt vaak de enige verlichting van medicatie.

3. Vitamine B6 en Diclectine zijn beide veilige medicijnen voor ochtendmisselijkheid, maar u kunt B6 eerst alleen proberen
In de richtlijnen van 2002 noemde de SOGC doxylamine / pyridoxine - een combinatie van een antihistamine en vitamine B6, op de markt gebracht als Diclectin in Canada en Diclegis in de VS - de 'zorgstandaard' en beval het aan als het veiligste en meest effectieve medicijn om te behandelen ochtendmisselijkheid. Het is een populaire coping-methode voor aanstaande moeders: volgens gegevens uit 2010 uit zeven Canadese provincies is er voor elke twee geboorten in Canada ongeveer één Diclectin-recept geschreven.

In deze bijgewerkte richtlijnen is Diclectin nog steeds een "eerste lijnsbehandeling", maar deze keer krijgt alleen pyridoxine alleen (vitamine B6) dezelfde facturering als een van de eerste behandelingen die u kunt proberen voordat u verdergaat met andere opties. Campbell zegt dat er nu enig bewijs is dat vitamine B6 alleen een effectieve behandeling is, wat de commissie ertoe heeft aangezet het te upgraden van een mogelijke aanvullende behandeling naar een primaire therapieoptie. "Vitamine B6 is laag risico, zeer betaalbaar en vereist geen recept, waardoor het gemakkelijk en onmiddellijk toegankelijk is", zegt Campbell.

Canadian Family Physician, een door vakgenoten beoordeeld medisch tijdschrift gelezen door huisartsen in Canada, publiceerde onlangs een artikel waarin wordt uitgelegd waarom het College of Family Physicians of Canada zijn eerdere aanbeveling intrekt om Diclectin voor te schrijven als de primaire behandeling voor ochtendmisselijkheid. Het tijdschriftartikel zegt niet dat Diclectin onveilig is, alleen dat het misschien niet zo effectief is als artsen ooit dachten.

Moeder Amy Swenson uit Toronto nam zonder recept vitamine B6-zuigtabletten en dronk zelfgemaakte gemberbouillon toen ze in 2013 zwanger was van haar dochter en milde maar aanhoudende misselijkheid ervoer (zonder braken). De B6 zuigtabletten waren het enige dat mijn hele dag misselijkheid hielp, zegt Swenson.

Mijn zes weken durende zwangere vriend die braakte meerdere keren per dag en zo ziek was dat ze niet uit bed kon komen merkte een verbetering op een dag na het starten van Diclectin. Haar kwaliteit van leven is nog steeds niet geweldig, maar op Diclectin is ze weer aan het werk gegaan. Ik voel me de hele dag nog steeds behoorlijk ellendig en misselijk en ik geef 's avonds over, zegt ze. Maar ik kan tenminste uit bed komen en gaan functioneren .

Als u sporadische flare-ups van misselijkheid blijft houden nadat u Diclectin of B6-vitamines heeft gebruikt, vermelden de richtlijnen Gravol en Benadryl als bewezen veilig en effectief voor acute misselijkheid. Een medicijn met de naam ondansetron (ook bekend als Zofran) moet alleen worden overwogen wanneer andere medicijnen hebben gefaald, vanwege een mogelijk risico op aangeboren afwijkingen en andere bijwerkingen. De SOGC beveelt ook aan om corticosteroïden (zoals prednison) in de eerste 10 weken van de zwangerschap niet voor te schrijven omdat er niet voldoende goed bewijs is dat ze effectief zijn om misselijkheid te verminderen en er een mogelijk risico is op aangeboren afwijkingen .

4. Mindfulness kan ook werken
Samen met acupressuur en gembersupplementen (die beide in de richtlijnen van 2002 werden genoemd), bevat het gedeelte met alternatieve therapieën van de update nu een aanbeveling ter ondersteuning van psychotherapie. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie wees uit dat vrouwen die drie weken op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie deden, naast het nemen van vitamine B6, een vermindering van misselijkheid en braken symptomen meldden in vergelijking met de groep die alleen B6 nam (en geen therapie kreeg). De vrouwen die in therapie waren, rapporteerden ook verminderde scores voor angst en depressie . Campbell benadrukt dat deze aanbeveling is niet bedoeld om te suggereren dat vrouwen misselijkheid symptomen zijn allemaal in hun hoofd, of dat het managen van ochtendmisselijkheid is moremind over de materie. Maar hoe we omgaan met de informatie die we van ons lichaam krijgen, en hoe goed onze geest synchroon is met ons lichaam, kan de symptomen helpen verminderen, zegt ze.

5. Ga vroeg naar de behandeling
Besluit niet alleen om het hard te maken, dames. De richtlijnen bevelen aan dat elke vrouw met een hoog risico op misselijkheid en braken moet overwegen om Diclectin vroeg in de zwangerschap te starten voordat ze zich echt ziek begint te voelen om de ernst en de duur van de symptomen te verminderen. Campbell zegt dat vrouwen die in een eerdere zwangerschap ernstige misselijkheid en braken hadden gehad, vrouwen die zwanger waren van een veelvoud of vrouwen waarvan de moeder ook misselijkheid en braken had, in het eerste trimester meer kans hebben op ochtendmisselijkheid.

Zelfs als het je lukt om je dag door te komen, is het het beste om hulp te zoeken voordat de misselijkheid erger wordt, zegt Campbell. We zien dat als we mensen eerder kunnen helpen, we er bovenop kunnen komen voordat ze echt ziek worden . Raadpleeg zo snel mogelijk uw arts of verloskundige.

Als u niet zeker weet of uw misselijkheid en braken als mild, matig of ernstig worden beschouwd, of hoe uw ochtendmisselijkheid de symptomen van andere vrouwen meet, probeer dan een zelfbeoordeling van de laatste 24 uur met behulp van de toepasselijke naam PUQE-score grafiek. (Het is dezelfde rubriek die zorgverleners gebruiken.)

Minder dan twee procent van de vrouwen zal worden gediagnosticeerd met Hyperemesis Gravidarum (HG), aan het uiterste einde van het symptoomspectrum van de zwangerschap. HG (dezelfde aandoening waar Kate Middleton tijdens beide zwangerschappen aan leed) wordt gedefinieerd als aanhoudend en overmatig braken en kan leiden tot uitdroging en gewichtsverlies, naast andere ernstige complicaties. Het is de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisopname in de eerste 20 weken van de zwangerschap.

In haar ervaring als vroedvrouw heeft Campbell minstens één cliënt gezien wiens misselijkheid doorging tot aan haar bevalling (!), Maar dat is zeldzaam. Weet dat de meeste vrouwen zich beter beginnen te voelen en hun eetlust terugkrijgen, ongeveer 12 tot 14 weken.


Interessante Artikelen

Dit is hoe de baby van Prins Harry en Meghan Markle eruit zal zien

Dit is hoe de baby van Prins Harry en Meghan Markle eruit zal zien

Prins Harry en Meghan Markle hebben zojuist aangekondigd dat ze verwachten! Laten we eens kijken hoe hun kinderen eruit kunnen zien, want waarom niet? EN: We hebben de primeur over Meghan's favoriete babynaam. Foto: Karwai Tang / WireImage Maak je klaar voor de wereld, want raad eens wat er in het voorjaar van 2019 komt: meer KONINKLIJKE BABIES

Involution: Hoe om te gaan met postpartum afterpains

Involution: Hoe om te gaan met postpartum afterpains

Herstellen van de bevalling is geen grap. After-pains - ook bekend als involutie - kan bijzonder wreed zijn. Hier is hoe je je lichaam kunt helpen genezen. Foto: Stocksy Bevallen is fysiek belastend, en de kans is groot dat je na de bevalling een paar pijntjes en pijn opmerkt - inclusief een spierpijn die alles wat je ooit hebt ervaren in de sportschool kan evenaren

Brad Pitt en Angelina Jolie: ENGAGED!

Brad Pitt en Angelina Jolie: ENGAGED!

Het is officieel: Brad Pitt en Angelina Jolie zijn verloofd. Bekijk de ring! Foto: AP Photo / Joel Ryan Het is eindelijk officieel! Kun je geloven, kloofjes? (Kan het je nog schelen ...?) Brad Pitt, 48, en Angelina Jolie, 36, zijn BETROKKEN! "Ja, het is bevestigd, " vertelde Pitt's manager Cynthia Pett-Dante aan People Magazine

Hoe je je baby te kalmeren als een baas

Hoe je je baby te kalmeren als een baas

Je baby kalmeren hoeft niet ingewikkeld te zijn. Volg deze tips om kieskeurige pasgeborenen te helpen zich aan te passen aan het leven buiten de baarmoeder. Foto: Stocksy Harvey Karp , universitair docent kindergeneeskunde aan de Universiteit van Zuid-Californië, zegt dat een paar belangrijke strategieën je baby kalm kunnen houden, huilen kunnen verminderen en de slaaptijd voor iedereen kunnen verlengen.

Haat u de ouders van de vriend van uw kind?

Haat u de ouders van de vriend van uw kind?

Als je de ouders van de vriend van je kind haat, ben je niet alleen. Hier is hulp. Foto: iStockphoto Het is niet meer dan vanzelfsprekend om chummy te willen zijn met de ouders van de vrienden van je kinderen, vooral als je kind veel tijd doorbrengt met haar kleine vriend. Maar alleen omdat de kleintjes van elkaars gezelschap genieten, betekent niet dat de moeders en vaders moeten